全国范围内建肿瘤登记管理制度

  新华社北京2月4日电 国家卫生计生委4日公布肿瘤登记管理办法，要求建立完善全国肿瘤登记制度，动态掌握我国癌症流行状况和发展趋势。

  肿瘤登记是系统性、经常性收集有关肿瘤及肿瘤病人信息的统计制度，是癌症防治工作的基础。为掌握我国癌症发病、死亡情况，2008年，中央财政支持开展肿瘤登记项目工作，到2014年全国肿瘤登记点已达308个，覆盖全国约3亿人。

  为进一步加强全国肿瘤登记工作规范化管理，获得及时、统一、准确的肿瘤发病、死亡和生存信息，国家卫计委联合国家中医药管理局印发的肿瘤登记管理办法要求，各级卫生计生行政部门和中医药管理部门负责全国肿瘤登记体系建设、组织协调和监督管理全国肿瘤登记工作。各省（区、市）指定有关部门成立省级肿瘤登记中心，实施全省肿瘤登记工作。省会城市、地级市为城市肿瘤登记地区，指定有关部门设立肿瘤登记处，开展市辖区的肿瘤登记报告工作；县级市和县为农村肿瘤登记地区，指定有关部门设立肿瘤登记处，开展辖区内肿瘤登记报告工作。登记处所在的疾病预防控制中心负责提供死因数据。

  肿瘤登记处辖区内所有医疗机构需定期向肿瘤登记处报告所有恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）病例的发病和死亡信息。国家癌症中心定期汇总和分析登记资料、编制各种报表，形成年度肿瘤登记报告，按时上报国家卫计委审核后发布。

  2月4日，世界癌症日。今年的主题是“癌症防控目标，实现并不遥远”。当前癌情何以凶猛？癌症凶猛背后，隐藏着哪些“秘密”？记者聚焦四大焦点问题，深入剖析癌症高发的原因。

  对中国“癌情凶猛”的解释，全国肿瘤防治研究办公室副主任陈万青认为，更主要的原因是人口老龄化。自1999年起，中国就进入了老龄化社会。2010年第六次全国人口普查显示，我国老龄化程度更严重，65岁以上人口已达8.87％，远超于联合国定义的7%的人口老龄化标准。癌症的发病率随年龄增长呈上升趋势。

  中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯表示，我国老龄化状况将在未来相当长的时期内持续加重，这在某种程度上预示着癌症等慢性非传染性疾病发生率的持续上升势头难以遏制。

  事实上，人的健康反映了生活经历的总和，大部分癌症的发生是因我们经历了什么——我们处于怎样的生活环境，有哪些生活小习惯。影响癌症的生活方式，不单单是吸烟，还有不良的饮食上的习惯。中国工程院院士、中国抗癌协会副理事长程书钧表示，我国居民膳食结构发生了明显的变化，城市和富裕农村中的超重和肥胖，慢慢的变成了严重的公共卫生问题。这也是导致结肠癌、直肠癌和乳腺癌等癌症上升的重要原因之一。

  肿瘤学家们的共识是：环境污染、不良生活方式、食品安全问题与现代社会生活造成的精神压力是癌症高发的主要原因。

  大气、水、土壤等环境污染加剧，成为非常关注的癌症发病率上升的重要的因素之一。不排除在某些严重污染地区例如环淮河地区的“贡献率”大大提高。

  环保部2013年印发《化学品环境风险防控“十二五”规划》，其中明确说，因受有毒化学品污染，个别地区出现“癌症村”等严重的健康和社会问题。这被认为是承认存在“癌症村”现象的首次官方表态。

  我国的肺癌稳居癌症死亡排行榜首位，因此当“十面霾伏”时，人们会将污浊的空气与肺癌等疾病联系起来。中国医学科学院基础医学研究所教授、中国疾控中心原副主任杨功焕表示，国际癌症中心研究署（IARC）已证实空气污染与肺癌的关系很大。记者走访了大量肿瘤防治专家、临床医生，他们都以为，我国肺癌发病率还会上升。

  北京大学肿瘤医院院长季加孚说，空气中的PM2.5问题，是近些年才出现的，“照目前这种环境污染的态势，中国的下一代将迎来癌症发病高峰”。

  “每年估计新发病人300多万，但是到底是多少，我们并不知道。”北京大学肿瘤医院副院长沈琳说，因为在很多基层和贫穷的地方连癌症诊断都成问题，我国癌症谱不一样的地区也不一样，高发病种也不一样。

  我国肿瘤防治当前的“糊涂账”让所有肿瘤防治人员苦恼。多位肿瘤防治专家疾呼，我国癌症综合防控“家底不清”，缺乏有效的综合防控措施。

  “防控癌症，我们缺乏最基础的数据。”北京大学肿瘤医院党委书记朱军说。基础数据的不健全，不仅使一些相关的科学研究难以开展，甚至会影响国家相关癌症防治规划的科学性、针对性。

  “就像打仗，如果不派出侦察兵，都不知道敌人在哪儿，你打哪儿呢。”北京市肿瘤防治办公室副主任王宁说，美国的登记覆盖率达到90％以上，生存率、死亡率都有详细的跟踪情况和数据库管理。

  具有讽刺意味的是，由于癌症患者大量出现，各地肿瘤医院目前大多门诊量、住院量突飞猛进，但癌症预防工作却相当薄弱，人才队伍流失严重。负责全国肿瘤防控的国家癌症中心已经中编办和国家卫生计生委批准成立，但6年来，内设机构一直在筹建中，而且没有地方对应的机构支撑。

  “癌症的防控是综合性工作，必须很多部门合作，我国缺乏能够协调财政、卫生、环保、科技、民政等部门的统一癌症防控机构。”中国医学科学院肿瘤医院副院长王明荣、全国肿瘤防治研究办公室研究员代敏等专家还有一个担心，就要开始编制“十三五”规划了，在癌症防治方面，如何总结过去的工作，如何编制规划都悬而未决，更重要的是，如何落实规划。这都将耽误未来癌症防控工作的实际开展。

  “全国到底有多少能够治疗肿瘤的医疗机构，多少肿瘤科的床位，没人完全说得清楚。”代敏说，肿瘤诊治机构、防癌体检机构均没有准入，谁都可以治疗肿瘤。技术没有准入，治疗标准各不相同。“现在治疗还是很混乱，指南也有，但是如果不按照这一个指南走，也没有人受到约束。”陈万青说。新华